Tratamentul prostatitei este una dintre cele mai dificile sarcini ale urologiei moderne. În ciuda realizărilor de diagnostic și a detectării la timp a bolii, numai în 30 % din cazuri se poate obține o cură completă. În cele mai multe cazuri, se urmărește obiectivul de a obține o remisiune stabilă pe termen lung. În acest caz, prostatita cronică este dificil de tratat doar cu terapia medicamentoasă.
Fără a satisface rezultatele de la medicamentele prescrise, pacienții schimbă medicii, încearcă să ia noi antibiotice, să efectueze mai multe cursuri de masaj, să petreacă mult timp și bani pentru tratament. Mulți dezvoltă impotență, care uneori distruge familia. Unii pacienți „intră complet în boala lor", munca, familia, copiii încetează să mai fie interesați. Uneori sunteți convins că expresia unor glume: „Glanda prostatei este a doua inimă a unui bărbat", are motive serioase. Apare un paradox - un tânăr sănătos din punct de vedere fizic pierde interesul pentru viață și uneori devine handicapat.
Ce este prostatita?
Prostatita este inflamația glandei prostatei (prostată), boala este extrem de frecventă. Conform diverselor surse, 35-45% din sexul mai puternic se confruntă cu asta. În același timp, boala afectează în principal bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani, adică în prima viață, în timpul activității sexuale active.
Principala funcție a prostatei este participarea la formarea spermatozoizilor. Numeroasele sale felii glandulare secretă un secret care face ca sperma să fie lichid, mai puțin vâscos, iar sperma oferă nutrienți, asigurând activitatea și supraviețuirea lor. Lichidul de semințe curge în prostată, este îmbogățit cu acest secret, iar în timpul excitației este turnată în uretră. În același timp, fibrele musculare ale prostatei sunt implicate în „împingerea" spermei în timpul actului sexual. Astfel, bolile prostatei, afectează zona genitală masculină, afectează potența, agravează calitatea spermatozoizilor și reduc capacitatea de a fertiliza.
Prostata este situată într -un spațiu strâns limitat de oasele pelvisului, lângă alte organe care sunt implicate în persoane zilnice ale unei persoane. Prin urmare, inflamația prostatei se reflectă în alte procese fiziologice. Deci, partea superioară a uretrei (uretrei) trece prin prostată, astfel încât boala prostatei duce adesea la bărbați la urinare, care devin frecvente, iar procesul în sine este dureros și dificil. Partea din spate a prostatei strâns adiacente peretelui rectului, astfel încât constipația poate fi observată și cu inflamație.
Prostatita are simptome similare cu alte boli ale sferei genitourinare (adenom de prostată, cistită, uretrită etc. ), prin urmare, pentru tratamentul competent cu disconfort în acest domeniu, este necesar să contactați imediat un urolog.
Tipuri de prostatită
Prin severitatea procesului inflamator și durata cursului bolii, prostatita este împărțită în două tipuri: acută (a cărei durată nu este mai mult de 3 luni) și cronică. Cauzele prostatitei acute, caracteristicile modificărilor glandei în diferite etape, simptomele au fost bine studiate, au fost dezvoltate metode de tratament destul de eficiente. În legătură cu prostatita cronică de astăzi, rămân mai multe întrebări decât răspunsuri - acest lucru se aplică diagnosticului și tratamentului bolii.
Prostatită acută: simptome, etape, cauze
Prostatita acută apare la 5-10% dintre bărbați, cel mai adesea la vârsta de 20-42 de ani. Cu un tratament competent, boala nu durează mai mult de 3 luni. Simptomele prostatitei sunt foarte pronunțate, ceea ce în majoritatea cazurilor obligă pacientul să vadă imediat un medic.
Prostatita acută se caracterizează prin astfel de simptome strălucitoare:
Manifestări locale - Durerea în abdomenul inferior, crotch -ul, penisul, rectul, durerea poate da partea inferioară a spatelui și coada. Datorită edemului inflamator al prostatei, lumenul uretrei care trece prin fier este îngustat, apar dificultăți și durere în timpul urinării. Se poate dezvolta o întârziere accentuată a urinei, în care pacientul nu poate urina independent (spitalizarea și introducerea unui cateter sunt necesare).
General - Temperatură ridicată, slăbiciune, sete, greață, vărsături, înnorarea conștiinței etc.
Există trei forme (sau altfel pot fi numite etape) de prostatită acută: catarrhal, folicular și parenchimal. Ca formă separată, se distinge un abces (abces) al glandei prostatei (N. A. Lopatkin, 2002). Se disting prin profunzimea deteriorării țesutului prostatei, severitatea procesului inflamator și a simptomelor bolii:
În primul rând, membrana mucoasă a conductelor de ieșire este afectată de tubulii prin care este afișat secretul prostatei în uretră. Se dezvoltă prostatita catarrică.
Glandele în sine sunt implicate în inflamație, care sunt responsabile pentru dezvoltarea prostatitei secrete - foliculare.
Inflamarea se extinde la cea mai mare parte a organelor - prostatita parenchimală se dezvoltă.
Cursul prostatitei acute poate fi complicat prin dezvoltarea abcesului - abcesul prostatei. Aceasta este cea mai formidabilă formă a bolii, deoarece în absența unui tratament competent, infecția poate intra în fluxul sanguin - microbii sunt transportați prin organism și infectează sângele (sepsisul se dezvoltă) cu o probabilitate ridicată de rezultat fatal.
Severitatea simptomelor depinde de forma bolii: cu prostatita catarrică, acestea sunt minime. În plus, în absența unor măsuri adecvate, se dezvoltă forme severe, caracterizate prin manifestări pronunțate - atât locale, cât și generale.
Principala cauză a prostatitei acute este o infecție. În cele mai multe cazuri, agenții patogeni pătrund în prostată din uretra de -a lungul căii în creștere. Poate fi:
Infecții cu transmitere sexuală: gonococi (patogeni gonoree), chlamydia, trichomonas, ureaplasma, etc. Sunt cele mai frecvente cauze ale prostatitei acute la bărbați tineri 20-30 de ani, ducând viața sexuală aleatorie;
Microorganisme patogene condiționate, adică microbi care pot fi prezenți constant în corp, dar activează doar cu o scădere a imunității generale și locale. Cele mai frecvente E. coli, de asemenea „vinovați" pot fi Klebsiella, Proteus, mai rar - streptococi, stafilococi, etc. Mai des acest motiv este diagnosticat la bărbați peste 40 de ani.
Semnificativ mai rar microbii (de exemplu, stafilococii) pot pătrunde în prostată în alte moduri:
Cu un flux sanguin sau limfa de focare purulente în corp (amigdalită cronică, sinuzită, fierbere, dinți carioși etc. ). În acest caz, prostatita acută poate începe imediat cu un abces (abces);
din uretra de -a lungul căii descendente atunci când există inflamație a vezicii urinare (cistite), rinichi, tractul urinar superior;
În timpul diferitelor manipulări terapeutice și de diagnostic în glanda prostatei (introducerea unui cateter în uretră, introducerea de droguri etc. ). Prin zonele rănite, infecția intră în prostată.
Cu toate acestea, infecția nu este singura cauză a inflamației. Glanda prostatei este un organ care este bine protejat de invazia microbilor, sterilitatea sa este menținută din cauza activității imunității generale, precum și a mecanismelor de protecție locale: secretul prostatei are capacitatea de a distruge microbii care au intrat în organ. Prin urmare, pentru dezvoltarea infecției, anumite condiții trebuie create în organ.
Un mediu favorabil pentru dezvoltarea microbilor este acumularea de celule moarte în țesuturi, care, datorită conținutului de proteine din ele, sunt un mediu de nutrienți excelent pentru infecție. De exemplu, o infecție poate mânca un secret stagnat al prostatei rămase în conductele de ieșire ca urmare a ejaculării incomplete. În această privință, pentru tratamentul eficient al prostatitei și prevenirea acestuia, este necesar să acorde atenție proceselor stagnate din pelvis și cauzelor apariției lor.
Prostatită cronică: simptome, cauze
Prostatita cronică are o natură recurentă (repetată) lungă (mai mult de 3 luni). Boala are o serie de simptome neplăcute:
Încălcarea urinării. Datorită inflamației, terminațiile nervoase din uretră sunt iritate, ceea ce duce la urinare frecventă (în special noaptea), apeluri subite și imperative (imperative), precum și incontinență de urină. În același timp, procesul de urinare în sine este dificil, poate fi însoțit de tăierea durerii, deoarece uretra este comprimată din cauza edemului glandei.
Tulburări ale funcției sexuale. În timpul actului sexual, există o ejaculare mai rapidă, durere în timpul sau după acest proces. O erecție este slăbită, dorința sexuală este redusă. Tratamentul analfabet pe termen lung poate duce la impotență și infertilitate.
Durerea pe care pacientul o experimentează nu numai în organele genitale și în pelvisul mic (testicule, capul penisului, perineului, rectului), dar și în partea inferioară a spatelui, pe interiorul șoldurilor.
Prostatoreea, când secretul glandei prostatei în afara actului sexual este eliberat din uretră. Acest lucru se datorează slăbirii tonului mușchilor conductelor de ieșire ale prostatei, motiv pentru care secretul expiră în uretră. Cu prostatita bacteriană, un secret poate fi un amestec de puroi și cu prostatită calculată (cu formarea de pietre) - cu sânge.
Statele depresive, oboseala sporită, anxietatea, etc. Unii sunt atât de absorbiți emoțional de boală, încât nu mai sunt interesați de nimic, ceea ce duce la pierderea muncii, la distrugerea familiei - „plecarea în boală cu o separare de realitate".
În conformitate cu termenul „prostatită cronică", un întreg grup de state este combinat care are cauze și caracteristici diferite ale curentului:
Prostatită cronică bacteriană, când inflamația este cauzată de o infecție și durează mai mult de 3 luni. Doar în 8-35% din cazurile de prostatită cronică, este detectată o legătură dovedită cu infecția.
„Durere pelvină cronică". Un astfel de diagnostic se face în majoritatea (80-90%) cazuri de prostatită cronică, deoarece infecția nu este detectată. În același timp, se disting două state:
Prostatită abacteriană cronică. În acest caz, nu există nicio infecție în analizele urinei și secretul prostatei, dar se găsesc semne de inflamație (creșterea nivelului de leucocite).
Prostatodini (prostatopatie). Cu toate acestea, se găsesc doar simptome ale inflamației (durere, dificultăți de urinare). Această situație este observată în 20-30% din cazuri (A. B. Laurent, D. Yu. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Cuvântul prostatită în sine implică prezența obligatorie a inflamației, prin urmare, această afecțiune se referă formal la prostatis cronică doar prin prezența simptomelor procesului inflamator.
Prostatită inflamatorie utilă, când inflamația prostatitei apare asimptomatică și este detectată din întâmplare în timpul examinării din alt motiv.
Procese stagnante în pelvis
Deci, principala condiție prealabilă pentru dezvoltarea prostatitei (atât acute, cât și cronice) sunt congestia pelvisului. Doar în cazuri foarte rare, cauza principală a prostatitei poate fi tulburări autoimune sau hormonale.
Stagnarea poate fi de natură locală și poate atinge doar stagnarea prostatei. Poate fi format în practica frecventă a actului sexual întrerupt, a masturbării sau a datorită abstinenței pe termen lung, deoarece viața sexuală obișnuită și actele sexuale cu drepturi depline sunt foarte importante pentru sănătatea unui bărbat. În caz de masturbare, ejacularea incompletă apare din cauza unei poziții fixe sedentare, deoarece puterea de a împinge lichidul semințelor depinde de circulația sângelui bun a regiunii, care ar trebui asigurată de activitatea activă a mușchilor pelvisului.
Secretul care a rămas în conductele de ieșire le îngrozește și le înfundă, împiedicând astfel eliberarea unui nou secret. În același timp, secretul stagnant își pierde proprietățile bactericide, adică capacitatea de a distruge microbii. Celulele conținute în matriță secretă și particulele de descompunere (proteină) devin un mediu de nutrienți pentru infecție. Acest lucru este deosebit de important pentru a fi înțeles pentru acele cazuri în care prostatita este cauzată de flora patogenă condiționată (de exemplu, un băț intestinal), care este adesea prezent în corp, dar este activat doar în condiții favorabile-când sunt acumulate celulele moarte.
Cu toate acestea, stagnarea secretului din cauza vieții sexuale imperfecte nu este singura cauză a prostatitei, mai ales când vine vorba de prostatită cronică sau bătrânețe. Un rol semnificativ este jucat prin stagnarea sângelui și a limfaturilor în pelvisul mic, ceea ce duce, de asemenea, la acumularea de celule moarte și alte modificări negative ale țesuturilor.
Din cauza stagnării venoase, apare umflarea organelor pelvine, inclusiv prostata. Într -un spațiu înghesuit limitat de oasele pelvine, o astfel de revărsare de sânge duce la stoarcerea vaselor de sânge (nutriția se agravează în consecință), stoarcerea conductelor de ieșire ale prostatei, etc. Moartea celulelor se accelerează.
În prostatita acută, fonirovanie este posibilă numai în etapele inițiale, când temperatura corpului nu este mai mare de 37, 5 și numai în combinație cu terapia medicamentoasă. Cu toate acestea, după faza acută a prostatitei (care este tratată, de regulă, în spital sub controlul strict al urologului), fonirovanie poate fi recomandat să oprească procesele stagnate, să normalizeze fluxul limfatic, circulația sângelui și producerea secreției glandei prostatei. Însăși faptul prostatitei acute indică faptul că unele fenomene congestive au apărut în zona pelvină, care ulterior pot intra în prostatită cronică. Fonhirovanie poate fi efectuată profilactic în cazurile în care a existat un contact sexual întrerupt sau o abstinență neobișnuit de lungă.
